2017年度 子どもの文化学校 一括送付用 受講申込書
@勤務先のご連絡の可否          可(    )         否(    ) 
A希望送付先に○をしてください。   A勤務先(  )   B代表者のご自宅(  )  
B希望送付先住所 ※発送を勤務先で管理している為、ご自宅をご希望の方もご記入頂けると助かります。
フリガナ  
お名前   
ご住所
〒      -  
電話  
  FAX  
携帯  
勤務先名  
勤務先ご住所
〒      -  
電話  
  FAX  
Cご入金方法  A (    )全員分を代表者がまとめて支払う   
           B (    )各自が御別に支払う
 上段Aに○をされた方のご入金予定日とお支払い方法  (   )月(   )日
  ・ 郵便振替(    ) ・ 銀行送金(    ) ・ 現金書留(    )  
  ・ 4月中に持参(    )
D申込詳細 ※急な事態により休講になる場合がございます。
  連絡先として携帯電番号等をお書き下さるとありがたいです。
  また、難しい読み方をする氏名には、お手数ですが、必ずフリガナをお入れください。
ご希望の教室名 フリガナ
お名前
携帯 講座受講料
       
       
       
       
       
受講料合計
領収書 
(受講票と合わせてお送りします)
 宛先:
  ・要  (   )    
  ・不要(   ) 

FAX 03-3951-0152

〒171-0031 東京都豊島区目白3-2-9
一般法人文民教育協会 子どもの文化研究所